Insuficiencia renal aguda post percusión de tamboril / Acute renal failure following drum percussion

Se analiza el caso clínico de un paciente joven, que instala insuficiencia renal aguada post percusión prolongada del tamboril. Presentando clínicamente orina herrumbrosa y oligoanuria, con evolución a la normofunción mediante medidas de sostén. Se plantea como etiología una necrosis tubular aguda por hemoglobinuria discutiendo los mecanismos lesionales involucrados y la posible participación de la deshidratación en el daño reanl.

Estudio del sistema nervioso autónomo cardiovascular en la enfermedad de Chagas en etapa crónica indeterminada / Study of cardiovascular autonomous system in the chronic undetermined chronic stage of Chagas disease

La enfermedad de Chagas tiene una alta prevalencia en el continente americano. Pasa por una etapa aguda y una crónica. En la etapa crónica sintomática es frecuente el compromiso del sistema nervioso autónomo (SNA). Nuestro objetivo fue pesquisar la presencia de afectación autonómica cardiovascular en la etapa crónica indeterminada o asintomática. Estudiamos 94 chagásicos en etapa indeterminada y 69 controles sanos menores de 50 años. Comparamos en ambos grupos la variabilidad espontánea de la frecuencia cardíaca basal (FCB); su variación con la respiración profunda (Relación inspiración/espiración); la prueba del ortostatismo y la presencia de hipotensión ortostática (HO). En 27 chagásicos dosificamos catecolaminas (CA) urinarias. Encontramos diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en las pruebas que valoran la frecuencia cardíaca, no hallamos HO ni alteración en las CA urinarias en los chagásicos. Interpretamos estos resultados como confirmación de la afectación autonómica parasimpática cardiovascular en los chagásicos en etapa indeterminada

Arteritis de celulas gigantes: a proposito de cuatro observaciones / Giant cell arteritis: apropos of four cases

A proposito del analisis de cuatro observaciones personales de arteritis de celulas gigantes se realiza una revision etiopatogenica, clinica, paraclinica y terapeutica de las diferentes formas de presentacion de la enfermedad. Se describen las formas tipicas de presentacion de la enfermedad de Horton y la de Takayasu, asi como las formas de superposicion entre ambas

Profilaxis de la trombosis venosa profunda en pacientes medicos / Prevention of deep venous thrombosis in medical patients

Se realizo un estudio prospectivo randomizado piloto en un grupo de 55 pacientes internados en una clinica medica, con factores de riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP). Se comparo la frecuencia de TVP entre dos grupos: uno (de 28 pacientes) tratado con fisoterapia, y otro (de 27 pacientes) con enoxaparina, 40 mg/dia, con un seguimiento de una semana. Se randomizaron 55 pacientes de los que, por diferentes razones, se comenzaron a estudiar 46, y posteriormente se excluyeron 13 pacientes mas (23 excluidos en total, 15 de fisoterapia y 8 de enoxaparina). El diagnostico de TVP se hizo por flebocentellografia de MMII. Los resultados positivos se confirmaron por flebografia ascendente convencional. El hecho que no hubiera ninguna TVP confirmada y considerando que se necesitaria ampliar la muestra para lograr un poder de discriminacion util entre ambos, nos llevo a analizar fundamentalmente los aspectos descriptivos de este trabajo. Se revaloro la flebocentellografia de miembros inferiores (MMII) como metodo diagnostico de TVP. En un total de 76 estudios (152 miembros) y 14 miembros comparados con flebografia convencional se observo una elevada prevalencia de estudios patologicos, que resultaron ser falsos positivos cuando fueron comparados con el metodo de referencia. En parte estos falsos positivos se explicaron por varices o sindromes postflebitico presente. Se evaluo la utilidad del D-dimero como marcador de TVP asintomatica en esta poblacion, con alta incidencia de falsos positivos. Finalmente, se estudio el efecto de la enoxaparina sobre la coagulacion sanguinea. En el grupo en que se utilizo la enoxaparina no hubo complicaciones hemorragicas. La droga modifico dentro del rango terapeutico los valores de actividad anti-Xa sin accion acumulativa. No hubo variaciones clinicamente significativas del KPTT